Orbita/Okuloplastika – Sual 8
Şəkil 1.
5 yaşlı oğlan bir aylığından bəri sol gözündən yaşaxmadan şikayət edir. Bu fotoşəkil hər gözə flüoressein məhlulu damızdırıldıqdan beş dəqiqə sonra çəkilib.
Bu uşaqda sol gözdə anadangəlmə gözyaşı – burun kanalının keçməzliyi var. Keçməzlik aşağı burun keçəcəyində deşilməmiş qapaqdır (Hasner).
Tibbi müayinədə göz yaşı gölünün asimmetrik olmasına, kirpiklərin birtərəfli yapışmasına, gözyaşı kisəsi nahiyyəsini barmaqla sıxdıqda selikli ifrazatın xaric olmasına və boyanın yox olma sınağına (şəkildə göstərilmişdir) diqqət edilməlidir.
Valideynlər adətən birtərəfli yaşaxma, yuxudan oyananda ifrazat axıntısı və ya göz qapaqlarının bir-birinə yapışmasını qeyd edirlər. Ümumi anesteziya altında aparılan daha invaziv üsullarla diaqnoz təstiq oluna bilər.
Qlaukoma, epiblefaron, gözyaşı-burun kanalının , gözyaşı nöqtəsinin , kanalcığın, burun balıqqulaqlarının obstruksiyası ilə müqayisə olunmalıdır. Dakriosele də nəzərə alınmalıdır, çünki gözyaşı-burun kanalının distal hissəsinin genişlənməsi tənəffüs çatışmazlığını artıra bilər.
Anadangəlmə gözyaşı-burun kanalı keçməzliyinin 90%-dən çoxu bir yaşa qədər öz-özünə açılır. Əgər uşaqda öz-özünə açılma yoxdursa, gözyaşı-burun kanalının zondlanması 90%-dən çox hallarda müvəffəqiyyətlə həyata keçirilə bilər. Zondlamanın uyğun vaxtı hələ ki, dəqiq deyil. Əksər klinisistlər 1 yaşında etməyi məsləhət görürlər. Bununla belə, 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda da müvəffəqiyyətli nəticə əldə edilmişdir. Zondlamadan sonra yaşaxma davam edərsə, çox vaxt göz yaşı sisteminin intubasiyası həyata keçirilir (üsulun faydası dəqiq müəyyən edilməmişdir).